腰椎滑脱，顾名思义，就是上一个腰椎相对于下一个腰椎出现了位置的移动，一般都是向前位移，也有极少向后移位的情况。

把一个椎骨的椎体从后往前分为四等分，相对滑动四分之一就是1度滑脱，完全脱下来就是4度滑脱。腰椎有5个节段，每个节段都有可能发生滑脱，最下边的第五腰椎会相对骶椎发生滑脱。

腰椎滑脱的发病原因既有先天原因，也有后天因素。

先天原因就是发育的问题。比如脊柱裂或峡部裂，这些都是脊椎的骨头没有发育完善，自然就不够结实。随着年龄增长，体重增加，韧带结构也变得松弛，就会因重力作用出现脊柱关节的移位而引发滑脱。

常见的是后天因素所致。比如长时间弯腰负重劳累；或突发性暴力损伤；或努伤导致约束椎骨的韧带、关节囊撕裂，连接椎体的椎间盘破裂，甚至出现椎骨峡部的骨头断裂，都会导致腰椎滑脱。

腰椎滑脱的初期，表现为腰骶部的酸困疼痛，尤其在弯腰受累和负重后症状加重，直起腰用拿拳头敲击腰骶部，症状可以得到缓解。病情进一步发展，会压迫支配下肢的神经，出现膝部、髋部的疼痛，此时易被误诊为髋关节或膝关节疾病。有些表现为沿着大腿、小腿后侧或外侧的一条线的疼痛，也可能伴有足部的麻木。病情严重的行走困难，双手不能持重。

轻症的腰椎滑脱，经过牵引、推拿以及系统的保守治疗，大多会有不错的治疗效果。只有个别重症病人，才需要手术治疗。

腰椎滑脱病人，平常一定要注意自我保护，端正坐姿，尽量避免久坐和长期弯腰劳作。腰部不适时，要及时停下手头工作，休息并适当治疗。也可坚持每天进行1-2次腰背肌锻炼，每次10分钟，会有明显的效果。锻炼动作包括“小燕飞”，五点支撑和“风摆荷叶”等。

（李武强 三门峡武强中医院院长、主任中医师）