根据形状，可以将小耳畸形分为耳甲腔型、耳垂型、腊肠型和无耳型，而大多数小耳畸形患者的耳廓是不可辨认的，耳再造手术无疑是“无中生有”，尽量将耳廓耳轮及其他细微结构还原出来。

目前比较常用的耳再造方法有两种，直埋法和全包扩张法，那么这两种手术方法分别适合什么样的小耳畸形呢?

耳再造直埋法

直埋法是传统的造耳方法，一期手术雕刻、埋置软骨支架，二期手术支撑起再造耳廓，用颞顶筋膜瓣覆盖软骨支架，表面植皮。

适用于皮肤弹性好，皮肤比较薄，发际线较高的患者，术后耳廓脱毛难度低，耳朵轮廓也会比较清晰。

耳再造专家余文林博士告诉我们，在现实生活中，未能及时在最佳年龄做耳再造手术的成年患者，参加工作之后因为外貌要求，不愿戴着扩张器工作，多半会选择直埋法。

就比如下面余文林博士的这位患者，正是因为工作原因选择直埋法的类型。患者从事的工作是市场营销，需要经常谈商务，患者考虑到戴着扩张器谈商务不雅观，所以选择直埋法做手术。

再比如有些正在上学的患儿，家长担心注水耽误学习，或者是没有足够的时间帮孩子打水，就会选择直埋法。

耳再造全包扩张法

全包扩张法适合皮肤厚、发际线低、皮肤弹性差的小耳患者。

以前需要做三期手术，现在一般只需行二期手术，一期埋置扩张器，二期雕刻软骨支架，这样就可以形成正常的颅耳沟。扩张法是目前所有耳再造方法中效果最好的手术方式。

现在很多家长会给小耳患儿选择全包法，一些想要效果更好的患者也会选择全包法，这是为什么呢?

耳再造专家余文林博士解释，因为全包法采用的是皮肤扩张技术，有非常多的优点：

(一)扩张使小耳局部的皮肤面积扩大、变薄、均匀一致，接近于天生的耳朵皮肤，二期覆盖在支架之上后，支架轮廓更容易显现，造出的耳朵轮廓清晰逼真。

(二)扩张全包法不需要植皮，耳前后全部用扩张的皮瓣覆盖，避免了直埋植皮造成的色素沉着、植皮区挛缩、植皮区周围疤痕增生、蹼状瘢痕等缺点。颅耳沟深且自然，耳后皮肤颜色正常。

(三)手术不用剥耳后或颞浅筋膜瓣，不用植皮，创伤小，出血少，痛苦小，恢复快。

(四)恢复快，直埋二期要取皮，头皮取皮区要一个多月才能恢复。住院时间短，第一次1-3天，第二次5-6天。全包法手术时间短，第一期手术埋置扩张器只要20~30分钟，第二期手术通常需要2~3小时，而直埋法手术时间最少需要3-4个小时以上。

(五)发际线低者用直埋法耳轮上极会有头发，有头发的头皮相比于耳后无头发的皮肤要厚得多，用直埋法，发际线低者支架上极往往是头皮覆盖，太厚的头皮会导致上极轮廓不清晰。

(六)皮肤厚的特别是成人，因为成人不仅头皮更厚，耳后皮肤也厚，用直埋法影响轮廓。直埋的耳甲腔浅，外观上远不如扩张法真实。

如上所述，扩张法的效果比直埋或支架法好太多了，其与健侧耳的相似度、精细度、痕迹等各个方面均远胜于直埋法。

虽然扩张法的效果比直埋或支架法好，但也有不少人选择直埋法或支架法，耳再造专家余文林博士解释，原因是患者对扩张法比较介意的地方在于皮肤扩张。

一方面是因为扩张法需要进行三到四个月的扩张注水，患者和家长觉得每周回院注水有不便之处。其实患者和家长可以回家自行注水的，目前有详尽的注水步骤电子版说明和操作视频发给每一位客人及家长。

另一方面，家长和患者的主要担心是扩张包块的形象问题。扩张包块的形象只是暂时的，为治病所需，在这里耳再造专家余文林博士希望大家不要过于在意旁人的目光，不要自己给自己的心理加压。

无数小耳畸形患者和患者家属的梦想是拥有一对健康对称的耳朵，耳再造手术是是目前改善小耳畸形最有效的方式，所以耳再造专家余文林博士建议耳畸形患者在最佳手术年龄做手术，早日拥有健康对称的耳朵，早日圆梦。

余文林博士，国内著名整形外科医生与唇鼻耳整形医学修复专家，先后获得第一军医大学硕士学位和博士学位，也是华南理工大学博士后。曾就职于广州军区总医院整形外科(原广州军区广州总医院)，现任高尚医学美容中心院长。

余文林博士从事修复重建外科及整形美容工作长达22年，临床经验非常丰富，迄今成功打造数万例经典案例，其中仅耳修复就数千例。

PS：

【如想咨询任何关于耳部修复或唇裂鼻畸形修复问题的，可上微博(整形博士余文林/余文林健康科普)私信】